A lábak visszér kezelése az egyik legnépszerűbb terület. A szolgáltatás ilyen „népszerűségének" oka nyilvánvaló. Az alsó végtagok varikózisa a leggyakoribb betegség, amellyel a modern ember szembesül. A mobilitás hiánya, a túlsúly, az irodai "ülő" munka és sok más tényező növeli az érrendszeri patológiákra való hajlamot. Az észrevétlenül és fokozatosan kezdődő alsó és felső végtagi visszér súlyos egészségkárosodást okozhat, ha nem kezelik.
Az orvosi klinikán az érrendszeri betegségek átfogó vizsgálatát és kezelését végezheti el. Az orvosok széles körű szolgáltatást nyújtanak, amelyek segítenek megszabadulni a lábakon vagy a karokon lévő visszerektől, és megóvják egészségét a betegség veszélyes következményeitől. Ezek egyrészt a betegség kezelésének hagyományos módszerei, másrészt a flebológia legújabb vívmányai, például a varikózisok lézeres kezelése.
Diagnosztika
A varikózus vénák azonosítása viszonylag egyszerű. Ehhez elegendő az érintett végtagok külső vizsgálata és az anamnézis összegyűjtése. De a diagnózis felállítása mellett fontos meghatározni a betegség súlyosságát, előfordulását és egyéb jellemzőit - ez lehetővé teszi a következők meghatározását:
- dopplerográfia (olyan típusú ultrahang, amely információt nyújt az erek vérkeringésének minőségéről);
- radiográfia (kontraszttal vagy anélkül);
- reovasográfia (a vénák állapotának felmérése nyugalomban és terhelés alatt).
Figyelembe véve a visszér kialakulásának okainak nagy számát és általánosságban az egészségi állapotra gyakorolt hatását, további diagnosztikai intézkedések (hasi szervek ultrahangja, véralvadási vizsgálat stb. ) alkalmazhatók.
Javaslatok műtét után:
- kompressziós harisnya viselése,
- a fizikai aktivitás normalizálása,
- phlebológus által felírt gyógyszerek szedése.
A sebész tájékoztatja Önt arról is, hogy mit ne tegyen a korai gyógyulási időszakban, és milyen gyakorlatok lesznek hasznosak.
A varikózus vénák tünetei és korai jelei
A varikózis első jelei gyakran észrevétlenek maradnak: általában kényelmetlen cipő viselésével vagy túlzott fizikai megterheléssel járnak. De rendkívül fontos odafigyelni a nap végére a lábak fokozott fáradtságára, elnehezülésre és duzzanatokra, amelyeket korábban nem figyeltek meg. Ezek a jelek a vénák patológiás elváltozásainak kezdetét jelzik.
Ezenkívül a lábakon a varikózus vénák ilyen tünetei vannak:
- pókvénák megjelenése a combokon és/vagy lábakon;
- a saphena vénák kitágulása (a bőrön kékes háló formájában jelennek meg a térd alatt, a vádlikon);
- görcsök (főleg alvás közben);
- a lábak bőrének érzékenységének megsértése (hideg érzés a lábakban és a lábakban, zsibbadás, súlyos viszketés, "kúszó libabőr");
- égő érzés a véna mentén;
- a varikózus vénákkal járó lábak fájdalma sajgó, húzó jellegű - főleg gyaloglás, hosszú ülő helyzetben való tartózkodás után jelentkezik, és a test vízszintes helyzetében gyengül vagy teljesen eltűnik;
- a bőr színének megváltozása (sápadtság, foltosodás - bőrpír vagy sötétedés azokon a területeken, ahol a vénák közel vannak a bőrhöz, cianózis);
- a bőr minőségének megváltozása (szárazság, hámlás, érdesség, tömörödött területek), az elégtelen vérellátás miatt a kéz vagy a láb bőrén a szőrnövekedés leállhat);
- vénák megjelenése.
Mivel a mélyvénák részt vesznek a kóros folyamatban, a már meglévő tünetek kezdenek kifejezettebben megnyilvánulni, és nő a szövődmények kockázata (vérrögök, trofikus fekélyek stb. képződnek). A nagy mennyiségű vér felhalmozódása az érintett végtagokban ennek hiányát okozza az általános véráramban, melynek következtében vérnyomáscsökkenés okozta szédülés és eszméletvesztés epizódok figyelhetők meg.
A varikózus vénák kezelésének típusai
A varikózus vénák kezelése többféleképpen lehetséges:
Konzervatív kezelés. A műtét nélküli kezelés előírható a műtét előkészítése során, valamint olyan helyzetekben, amikor az ilyen módszerek ellenjavallt, vagy későbbi időpontra kell halasztani (például terhesség alatt). A terápia a következőket tartalmazza:
- Orvosi kezelés. Használnak thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszereket, flebotonikát, vérnyomás stabilizátorokat stb.
- Az ózonterápiát, nyomásterápiát és egyéb módszereket kiegészítő terápiás intézkedésekként alkalmazzák, amelyek elősegítik az érrendszeri tónus növelését, a nyirokkiáramlás javítását és a vérkeringés serkentését.
- Életmód korrekció. Ez egy nagy intézkedéscsomag, beleértve az étrend megváltoztatását, a fizikai aktivitás szintjének növelését, a kompressziós fehérnemű viselését stb.
injekciós módszerek. Az eljárás abból áll, hogy egy speciális gyógyszert, egy szklerozánst fecskendeznek a vénába injekcióval, amely „megragasztja" az ér falát és leállítja benne a véráramlást. A kórosan megváltozott véna „le van vágva" az általános véráramlástól. Az injekciós szkleroterápiát kisebb varikózisok vagy kis erek visszértágulatai esetén alkalmazzák.
Lézeres koaguláció. Az EVLT - endovazális lézeres koaguláció szintén "forrasztja" a vénát, de ez az ér lézer általi azonnali felmelegedésével történik.
Sebészeti módszerek. Ez az egyetlen megbízható kezelés a varikózus vénák számára - lehetővé teszi a kórosan kitágult erek problémájának radikális megoldását és az olyan vénák eltávolítását, amelyek már nem képesek ellátni funkcióikat. A klinikai eset sajátosságaitól függően a varikózus vénák hagyományos műtéti eltávolítása vagy lézeres technológiák alkalmazhatók.
- A klasszikus flebectomiával a kóros ér eltávolítása a bőrön lévő bemetszéssel történik. Így egy kis vagy nagy saphena véna teljesen eltávolítható, attól a helytől kezdve, ahol a mélyvénához csatlakozik.
- A miniflebectomia hasonló a hagyományos műtéthez, de a bőrmetszések lényegesen kisebbek, ami jelentősen lerövidíti a felépülési időt és csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. Ezenkívül a lábakon lévő visszerek lézeres eltávolításának ára alacsonyabb, mint a klasszikus phlebectomia esetében.
A műtét a beavatkozás várható időtartamától és a klinikai eset sajátosságaitól függően általános, helyi, epidurális érzéstelenítésben is elvégezhető.
A varikózis okai
Egy mondatban megmagyarázható, hogy mi okozza a varikózist: a vénás billentyűk funkcióinak megsértése és az erek falának gyengülése miatt. Ez a két tényező befolyásolja a vér visszatérését a perifériáról a központba - a végtagok ereitől a nagy vérpályákig.
A billentyűk zárszerkezet szerepét töltik be: miután a vér felemelkedett az érben, a szelep lezárja a véna lumenét, megakadályozva a vér visszaereszkedését. Sorozatosan, szelepről szelepre, a vér visszatér a nagy erekbe, ahol az általános keringésbe kerül. De azokban az esetekben, amikor a billentyűk nem képesek ellátni funkcióikat, a vér a vénákban marad, megfeszítve a falakat. Fokozatosan vénás csomópontok képződnek, a végtagok vérellátása és a szövetek táplálkozása egyre jobban zavart szenved.
A szakértők szerint a varikózis kockázata szinte minden ember számára releváns. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget számos körülmény válthatja ki, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
- Kedvezőtlen öröklődés. Ha a családban előfordulnak visszér esetek, ez genetikai rendellenességekre, például kötőszöveti hiányra utalhat.
- Terhesség. Viszonylag gyors testtömeg-növekedés a gyermekvállalás során, a rendszerben a teljes vértérfogat növekedése, valamint a retroperitoneális vénák összenyomódása a későbbi szakaszokban.
- Túlsúly. A statisztikák szerint az elhízás 33%-kal növeli az érrendszeri patológiák valószínűségét.
- Mozgásszegény életmód. Az alsó végtagok vérkeringésében az izomösszehúzódásoknak nagy jelentősége van. Úgy működnek, mint egy "pumpa", hogy segítsék a vér felfelé áramlását. Az ülőmunka és a fizikai aktivitás hiánya ehhez nem járul hozzá.
- Túlzott stressz az erekben. Ebbe a kategóriába tartozik a súlyemelés, egyes sportok (súlyemelés), szűk ruházat (például fűző) viselése és egyéb olyan körülmények, amelyekben a vénák nyomása meredeken megnövekszik.
- Kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Ebben az esetben két kulcsfontosságú körülmény játszik szerepet: a rosthiány és a tápanyagok és bioaktív anyagok hiánya. Kis mennyiségű zöldség és gyümölcs mellett elkerülhetetlenül székrekedés és torlódás alakul ki a medence területén, ahol fontos erek fekszenek. A fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok hiánya esetén az erek falának regenerációs folyamatai megszakadnak.
- endokrin rendellenességek. A hormonális egyensúlyhiány és a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása a varikózisok kialakulásának egyik hajlamosító tényezője. Ennek oka a szakértők szerint az endokrin rendellenességekre jellemző testtömeg-növekedés, valamint a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere változásai, amelyek gyakran társulnak bizonyos hormonok hiányával vagy feleslegével.
- Lágyszövet sérülések. A gyógyulás során összenövések, hegek képződhetnek, amelyek mechanikusan akadályozzák a normális vérkeringést.
A betegség besorolása
A karokon vagy lábakon lévő varikózus vénákat általában a következő kritériumok szerint osztályozzák:
Fokozatonként:
- kompenzáció szakasza. Ekkor kezdődik a lábakon kialakuló visszér, amelyben a keringési rendszer még képes kompenzálni az egyes vénák működési zavarait. A betegség csak a jobb vagy a bal lábon (esetenként mindkét végtagon) tágult erekkel nyilvánul meg, de nincs panasz fájdalomra, elnehezülésre stb.
- részkompenzációs szakasz. Ebben a szakaszban a vénák már kifejezetten kitágultak, az embert aggasztja a szétrepedő, nyomó lábfájdalmak, a bőrérzékenységi zavarok, éjszakai görcsök, a lábfej és a láb alsó harmadának duzzanata a nap végén.
- dekompenzáció szakasza. Ez egy elhanyagolt kóros folyamat - a szövetek vérellátásának kritikus elégtelenségére és trofikus rendellenességekre utaló tünetek kerülnek előtérbe. Olyan panaszokról van szó, hogy a lábakon a bőr erősen viszket, kiszáradt, sűrűsödött, kiütések, kóros gócok jelennek meg rajta síró vagy elnagyolt pikkelyes foltok formájában.
A betegség formái szerint:
- A felületes vénák részleges (szegmentális) elváltozása, az ereken keresztüli fordított áram hiánya.
- A vénák részleges károsodása, amelyben a vér felületes vagy kommunikatív ereken keresztül „elterelődik" (kapcsolatot biztosítva a felületes és a mélyvénák között).
- A vénák kiterjedt károsodása a vér felszíni vagy kommunikációs erekbe való elterelésével.
- Az erek kiterjedt károsodása a vér mélyvénákon keresztül történő eltávolításával.
A betegség egyik típusa a retikuláris varikózus vénák és a telangiectasia - a közepes méretű felületes erek kiterjedése. Ebben az esetben gyakran kizárólag kozmetikai probléma merül fel - a csípőn, a térdön vagy a lábszáron lévő „háló" nem tűnik vonzónak. De az orvosok véleménye az ilyen típusú visszerekről egyértelmű: még a feltételesen kisebb érrendszeri rendellenességeket is időben kell kezelni, mivel ezek súlyosabb vénaproblémák előjelei lehetnek.