A medence varikózus vénái nőknél

Az orvosok gyakorlatában: terapeuták, sebészek, nőgyógyászok, urológusok, néha nehéz esetek fordulnak elő. Ennek oka lehet különböző betegségek azonos tünetei. A kismedencei visszér kifejezetten ilyen esetekre utal.

Utánozhatja a belek, a hólyag és a női nemi szervek betegségeit. Nem csak a tünetekre kell összpontosítania, hanem a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre is a pontos diagnózis felállítása érdekében.

A varikózis fogalma, lehetséges lokalizációi

A nők medencéjében a következő szervek találhatók:

• hólyag, annak anatómiai képződményei;
• izmok;
• méh;
• petevezetékek;
• petefészkek;
• hüvely;
• végbél.

Ezen szervek mindegyike kap vért az artériákból, és a kiürítő vénás törzseken keresztül továbbítja. Ez biztosítja a normál táplálkozást és a szövetek gázcseréjét, ami a szervek egészséges működését jelenti.

A kis medence varikózus vénáit az erek kóros elváltozásai jellemzik a lumen növekedésének irányában. Ugyanakkor faluk gyengül, az üregek megtelnek vérrel, és megszűnnek a normális kiáramlás. Előrehaladott esetekben a helyzetet súlyosbítja a szelepberendezés károsodása.

A patológia előfordulása

A betegség kialakulását a következő hajlamosító tényezők határozzák meg:

• adinamia (éles erővesztés, izomgyengeség);
• hosszú ideig tartó állás vagy ülés szakmai tevékenység közben;
• nehéz fizikai munka;
• hormonális fogamzásgátlók, COC-k szedése;
• a vaszkuláris ágak és falaik veleszületett rendellenességei;
• gyakori terhességek és szülések;
• változás kora;
• a méh, petefészkek onkológiai képződményei;
• kismedencei szervek prolapsusa;
• sérülések;
• a kismedencei szervek korábbi műtétei;
• elhízás stb.

A tudósok a patológiát a szervezetben lévő szteroidok egyensúlyhiányával társítják. Úgy tartják, hogy a hormonok befolyásolják az érfal rugalmasságát és nyújthatóságát. Ezenkívül egy mechanikai tényező sem zárható ki.

Terhesség alatt a kismedencei vénákat a megnagyobbodott méh összenyomja.Ez megakadályozza a normál véráramlást. Ugyanez figyelhető meg a női nemi szervek daganatainál, valamint a szomszédos struktúrákban. Ezért a kismedencei varikózis nem mindig önálló betegség. Gyakrabban egy súlyosabb patológia tünetének kell tekinteni.

A betegség fő jelei

A kismedencei varikózus vénák leggyakoribb tünete a fájdalom. Lokalizálható az alhasban, a perineumban, a hüvely bejáratánál, szimulálva a hólyaggyulladást. A húgyhólyag gyulladásától eltérően azonban a kellemetlen érzés nem jár a vizeléssel, és a szeméremajkakban és a hüvelyben égő érzés jellemzi.

A fájdalom gyakran következetlen és ciklikus. Sok nő állapotának romlását észleli a menstruációs ciklus második felében, amikor a hormonszint megváltozik.

A fájdalmat a fizikai aktivitás, a nehéz emelés és a szexuális közösülés is súlyosbítja. Természetesen ilyen tünetekkel lehetetlen normális életet élni. Ez az oka annak, hogy a nők szakemberhez fordulnak segítségért.

A páciens megkérdezésekor az orvos más tüneteket is azonosíthat a kis medence varikózus vénáinál:

• vérzés a hüvelyből közösülés közben;
• a premenstruációs szindróma egyértelmű jelei;
• gyakori vizelés;
• a szeméremajkak duzzanata, viszketésük.

A vizsgálat során a perineum duzzadt, kanyargós vénás hálózatai láthatók.

Osztályozás

Az állapot súlyosságától függően a betegség három fokozatát különböztetjük meg:

1. Az érintett erek átmérője legfeljebb 0, 5 cm, ebben az esetben bármelyik érfonat kitágítható.
2. Ha a vénák szélessége 0, 6-1 cm, akkor a varikózis második fokáról beszélnek. Ebben az esetben patológiát észlelnek a petefészek plexusaiban, a parametrium vagy a myometrium ereiben. Nem zárható ki az érfalak teljes megváltozása.
3. A vénás ágak 1 cm-nél nagyobb átmérője az utolsó, harmadik fokozatot jelzi. Ebben az esetben a betegség széles körben elterjedt.

Ez a besorolás nemcsak a diagnózis tisztázásához, hanem a beteg kezelési taktikájának kiválasztásához is szükséges. Ha az első és a második fokozat kezdetben konzervatív technikák alkalmazását jelenti, akkor a harmadik csak sebészeti beavatkozást jelent.

ARVMT-s betegek vizsgálata

Mielőtt elkezdené a tesztek, ultrahang, röntgen és egyéb kutatási módszerek felírását, az orvosnak alapos felmérést és vizsgálatot kell végeznie egy olyan nőnél, akinek a kismedencei varikózis gyanúja van. A következő paramétereket veszik figyelembe:

• a beteg életkora;
• súly, testtömeg-index;
• egyéb krónikus betegségek jelenléte;
• öröklődés (visszerek jelenléte közeli rokonoknál);
• szakma, van-e mozgásszegény életmód;
• rossz szokások;
• terhességek, szülések, vetélések, vetélések száma;
• a menstruációs ciklus jellemzői, szabályossága;
• sebészeti beavatkozások története, jellege;
• az aranyér jelenléte, a lábak visszér.

Miután beszélt a pácienssel, az orvos elkezdi megvizsgálni. Vizuális és bimanuális diagnosztikát kínál a nőgyógyászati széken. Ez olyan változásokat tárhat fel, mint például:

• a perineum ereinek kitágulása, kanyargóssága, a végbélen túlnyúló aranyér;
• a hüvely falainak cianózisa;
• a méh és a hüvely prolapsusa;
• reakció a has tapintására az anyaméh felett, a méh, a petefészkek, a hüvely vetületének területén;
• a hüvelyboltozatok simasága, duzzanata.

Mindezek a jelek arra utalnak, hogy a páciensnek nagy valószínűséggel a kismedence visszérjei vannak. A patológia megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Vizsgálati jelzések

Minden nőnek, panaszoktól függetlenül, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő. A test általános állapotának felméréséhez szükségesek.

Hormonális egyensúlyhiány gyanúja esetén az orvos szteroid profilt javasolhat, amely magában foglalja a tesztoszteront, a progeszteront, az ösztradiolt, az LH-t, az FSH-t, a prolaktint, a kortizolt, valamint számos pajzsmirigyhormont. Ha az URVMT fogamzásgátló szedése közben vagy menopauza idején fordul elő, ez a lista kötelező.

A patológia kizárása érdekében a véralvadási rendszerből koagulogramot készítenek.Megmutatja, hogyan zajlanak le a legfontosabb folyamatok. Koagulogram segítségével feltételezhető a vérrögök jelenléte a kitágult erekben, hogy a helyzetet időben kijavítsák.

Műszeres vizsgálat

A következő módszerek használhatók a kismedencei visszér diagnosztizálására:

1. Ultrahang Doppler.Lehetővé teszi a patológia jelenlétének gyors és nem invazív meghatározását ultrahang készülék segítségével. Általános képet ad a véráramlásról és az erek állapotáról az adott területen.
2. CT módszer.Szükséges differenciáldiagnózishoz hasonló klinikai képpel rendelkező patológiák esetén. Lehetővé teszi, hogy nagyon világosan lássa a szervek szerkezetének anatómiai jellemzőit.
3. Szelektív ovariográfia.Az érdeklődésre számot tartó vénát színezékkel szembeállítják, majd fényképeket készítenek, hogy értékeljék az erek lefolyását, falukat, valamint a véráramlás zavarának mértékét.
4. Laparoszkópos műtét.Extrém vizsgálati módszer. Akkor használják, ha az összes többi módszer nem szolgáltat diagnosztikailag jelentős információt. A laparoszkópia lehetővé teszi a petefészek ereinek valós idejű felmérését.

Általában a vizsgálat a vénás hálózatok ultrahangos vizsgálatával kezdődik. Ha szükséges, vegyen igénybe összetettebb manipulációkat.

Kezelési lehetőségek

A medence varikózus vénái esetében a terápia több fő célt szolgál:

1. megszabadítja a nőt a fájdalomtól;
2. normalizálja az érrendszeri tónust;
3. fokozza a szövetek táplálkozását;
4. megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását.

Ebből a célból megelőző, konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Minden ARVMT-ben szenvedő betegnek ajánlott napi fizikoterápia, egészséges életmód vezetése és helyes táplálkozás. Orvosi vizsgálat után, ha a betegség enyhe, kontrasztzuhanyozhat.

Jótékony hatással van az érfalak állapotára. A speciális kompressziós harisnya viselése kötelező, amelyet szakember segítségével választanak ki.

A gyógyszerek közül a következő gyógyszercsoportok ajánlhatók:

• NSAID-ok – gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítóként;
• phlebotonics, angioprotectors - az érfal megerősítésére, a véna lumenének csökkentésére, a károsodás elleni védelmére;
• értágítók - a vér mikrocirkulációjának javítása érdekében;
• vitaminok, mikroelemek;
• szteroidok - hormonális egyensúlyhiány esetén endokrinológus írhatja fel a vérvizsgálatok eredményei alapján;
• egyéb eszközök - a jelzések szerint más patológiák jelenlétében.

Ha a betegség már előrehaladott stádiumában keresik a kezelést, vagy a konzervatív kezelés hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. A diagnosztikus laparoszkópia során az érintett véna (genitális, petefészek) lekötése egyidejűleg is elvégezhető.

A minimálisan invazív technikák közül választott beavatkozás a szkleroterápia és a lézeres koaguláció.Az első módszert az jellemzi, hogy a véna lumenébe ragasztóanyagot juttatnak be, ami csökkenti az ér lumenét.

A lézeres koagulációhoz sugárzást használnak az érintett területek cauterizálására. A kismedencei visszértágulat megfelelő kezelését csak szakemberrel folytatott konzultációt követően választhatja ki.

A hagyományos orvoslást nem használják monoterápiaként.A fő kezelés kiegészítéseként veszik igénybe. A leghatékonyabb népi gyógymódok a vadgesztenye gyümölcsén vagy virágán alapuló tinktúrák és főzetek.

Megelőző intézkedések, lehetséges szövődmények

A kismedencei visszértágulat következményei rendkívül kellemetlenek lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• a női nemi szervek krónikus gyulladása,
• krónikus kismedencei fájdalom szindróma,
• vénás trombózis,
• vérzés a méhüregből stb.

A betegség és szövődményeinek megelőzése érdekében meg kell változtatnia életét:

1. megszabadulni a rossz szokásoktól;
2. ha a munka ülő, akkor legalább óránként végezzen öt perces bemelegítést;
3. napi séta a friss levegőn;
4. évente tervezett orvosi vizsgálatnak kell alávetni az endokrinológus és nőgyógyász jegyzékébe való felvételét;
5. iktasson be nagy mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és gabonaféléket az étrendjébe, kerülje a zsíros, édes és fűszeres ételeket.

Az URVMT-vel diagnosztizált nőket rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie. Az állapotromlás időben történő észlelése lehetővé teszi a kezelés kiigazítását.

Fontos megjegyezni, hogy az ARVMT öngyógyítása nemcsak haszontalan, hanem rendkívül veszélyes is lehet.Ezenkívül a hagyományos orvoslás valószínűleg nem képes enyhíteni a betegség tüneteit. Ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, jobb, ha konzultál orvosával.