A visszér kialakulása során a bőr, a zsírszövet, az izmok, a csontok és az idegek is érintettek, ami súlyos szövődményekkel fenyegeti az embert, és végtagvesztéshez vezethet.
A vénák megjelenése
A varikózus vénák kanyargós és deformált ereknek tűnnek, egyenetlenül megnagyobbodott göbös falakkal. A trombusok gyakran megvastagodott és elvékonyodott vénákban képződnek, amelyek vizuálisan láthatók, vagy tapintással sűrű kiemelkedésként azonosíthatók.
A megváltozott erek helyein a bőr könnyen sebezhetővé válik, barna színűvé, vékonyabbá válik, idővel trofikus elváltozások jelennek meg fekélyek formájában. A fenti megnyilvánulások durva kozmetikai hibákhoz vezetnek, ami elégedetlenséget okoz a betegek, különösen a nők körében.
Belülről a véna lumenje kitágul, az izomrostok sorvadása, ami a billentyűrendszer funkcionális elégtelenségéhez és a vér kiürüléséhez vezet a normális áramlás megsértésével.
Okok és kockázati csoportok
A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, fiataloknál és időseknél egyaránt. A varikózis egy örökletes probléma, amely az anyán keresztül terjed. A betegségre genetikailag hajlamos vénák aktiválására alkalmas tényezők sokfélék, köztük a következők:
- Hormonális és endokrin rendellenességek: a női test „átstrukturálása" a terhesség alatt, valamint a menopauza után.
- A gyakori szülés a kismedence visszérét váltja ki.
- Az intraabdominális nyomás növekedésével járó kóros állapotok, például cirrhosis portális hipertóniával és ascitessel.
- A lábakon állandó támasztást és rögzített testhelyzetet igénylő statikus munka a sebészekre, valamint számos más szakmára jellemző.
- Fiziológiai állapotok, amelyeket az intraabdominalis nyomás növekedése kísér, például szupererős fizikai megterhelés vagy nagy terhelés mellett végzett munka.
- A hipodinamia és az ülő helyzetben végzett munka negatívan befolyásolja az érrendszeri tónust.
Mindegyik ok közvetlenül vagy közvetve összefügg a vénás érrendszer nyomásának növekedésével, amely az ér izom-elasztikus struktúráinak veleszületett vagy szerzett alsóbbrendűsége miatt következik be.
Fő szakaszok
Az alsó végtagok varikózisai gyakrabban fordulnak elő, mint a betegség egyéb formái. Annak érdekében, hogy megértse, hogyan néznek ki a lábak varikózisai egy bizonyos szakaszban, meg kell ismerkednie az alábbiakban leírt lehetséges megnyilvánulásokkal.
- Az alsó végtagok varikózisának első szakasza nyugalmi állapotban gyakorlatilag nem érezhető. Fizikai gyakorlatok végzésekor olyan érzés van, hogy a lábak megtelnek vízzel, és nehéz bennük. Amikor tükör előtt állva megfigyeljük a lábakat, észrevehetjük a kis és nagy saphena vénák ágainak enyhe kitágulását. A varikózis ezen szakaszában a billentyűkészülék még nem sérült, és képes fenntartani a megfelelő véráramlást.
- A 2. stádiumú varikózus vénákat a lábak növekvő elnehezülése jellemzi, fokozott fáradtság jelenik meg járás közben. Égő fájdalom érezhető a kitágult vénák mentén, éjszaka görcsök lépnek fel a vádli izmában. Állás közben saját lábát vizsgálva a páciens duzzanatot, bőrsápadtságot, a saphena vénák és ágaik jelentős kitágulását észlelheti. A 2. stádiumú varikózus vénák már problematikusak a saphena és a nem kommunikáló vénák elégtelenségének megjelenése miatt, ami az alsó végtagból való vér kiáramlásának megsértéséhez vezet.
- A harmadik szakasz a legveszélyesebb az emberi életre. Ebben a szakaszban a varikózus vénák dekompenzálják az edények betegségét és diszfunkcióját. A nehéz- és fájdalomérzet a lábakban fizikai megerőltetés nélkül is tartóssá válik, a lábakban fáradtság lép fel, a vádliizmokban továbbra is görcsölnek. A hemodinamika súlyos megsértése a bőr pigmentációjához és megkeményedéséhez vezet az érrendszeri ágyat elhagyó vérrel való impregnálás miatt, a haj fokozatosan kihullik az ödéma helyén, és trofikus fekélyek jelennek meg. A lábak vizsgálatakor a varikózus vénák dekompenzált szakaszában kontúros kitágult ereket észlelnek. A mély, kommunikáló, felületes vénák billentyűi már nem képesek ellátni a vér szívbe juttatásának funkcióját.
Érrendszeri betegségek kialakulása a medencében
A kismedence visszértágulata férfiakat és nőket egyaránt érint. A betegség a szexuálisan aktív személyekre és a fogamzóképes korú nőkre veszélyes. A kismedencei visszértágulat férfiaknál túlzott fizikai megterhelés esetén jelentkezik, amikor a hasi nyomás kritikus szintre emelkedik.
Az ágyéki sérvek és kitágult erek jelenlétében gyanítható ennek a lokalizációnak a betegségének kialakulása. A kismedencei visszér a nőknél a legtöbb esetben a véna kötőszövetének diszpláziája vagy nőgyógyászati betegségek (méh prolapsus, endometriózis, erekre nyomást gyakorló daganatok) miatt alakul ki, ritkábban hormonális fogamzásgátlás esetén.
Korai stádiumban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek, de rövid idő elteltével a medence nehézsége és időszakos fájdalom jelentkezik. A visszértágulat előrehaladtával a fájdalom erősödik, kitágult kontúros vénák jelennek meg a perineumon, a nemi szerveken és az ágyékon.
A betegség bonyolult lefolyása esetén a vénák gyulladása és trombózis lép fel, amelyet az edények egyenetlen tömítése jellemez.
Férfiaknál a kismedence végstádiumában fellépő varikózisos betegség a perineum, az alsó has és a nemi szervek szüntelen fájdalmában nyilvánul meg. Az ödéma miatt a herezacskó többször megnagyobbodik.
Vizeletvisszatartás van. A fájdalom miatt a szexuális kapcsolat lehetetlenné válik, a libidó csökken. A férfi egészségének legszörnyűbb szövődménye a reproduktív rendszer atrófiás elváltozása, amely visszafordíthatatlan meddőséghez vezet.
A méh vénáinak kitágulása
A fogamzóképes korú nőknek gyakran olyan problémával kell megküzdeniük, mint a méh visszerek. Ennek a lokalizációnak a vénáinak kitágulása életveszélyt jelent. Előrehaladott stádiumban vagy terhesség alatt kialakuló méh visszerek a vénafal megrepedésével és súlyos vérveszteséggel fenyegetnek. A kismedencei szervekből való vérzést nehéz megállítani, és halált is okozhat.
A betegség végén a nő terméketlenné válik. A méh visszerekre gyanakodhat a bőséges menstruáció, a húzó fájdalmak az alsó hasban és az alsó végtagok visszér.
Komplikációk
A szövődmények súlyosbodó megnyilvánulások vagy újonnan szerzett betegségek a mögöttes patológia hátterében. A varikózis esetén ez a thrombophlebitis, egy gyulladásos betegség, amely a felületes vénákat érinti. A thrombophlebitis által érintett ér forró a helyi hőmérséklet emelkedése miatt, érintésre fájdalmas.
A szövődmények kialakulásában fontos láncszem a mintegy 30 napra szerveződő vérrögképződés, amely a véna falától elszakadva a szív felé vándorol. Ez veszélyes, mert előfordulhat egy majdnem halálos állapot, az úgynevezett tüdőembólia.
Amikor egy vérrög belép a tüdőartériába, a légzés leáll a tüdőben a gázcsere leállása miatt, ami választ ad arra a kérdésre, hogy miért veszélyesek a varikózisok. A második, de nem kevésbé veszélyes szövődmény a phlebothrombosis vagy a kék phlegmasia.
Mélyvénás trombózis esetén a végtag vérkeringése teljesen leáll. A flegmázia végén gangréna lép fel, ami a beteg rokkantságához vezet.
Terápia kompressziós harisnyával
A modern orvoslásban számos megközelítés létezik a betegség kezelésére. A sebészeti osztályok alkalmazottai tudják, hogyan lehet gyógyítani a lábakon a varikózisokat gyógyszerek és műtétek nélkül.
Az utóbbi időben rendszeresen alkalmazzák a kompressziós terápiát kötszerekkel és harisnyákkal. Ez a kezelési módszer segít csökkenteni a nyomást a vénás erekben a CVI bármely szakaszában. A kompressziós terápiának egyetlen ellenjavallata van, ez az alsó végtagok artériáinak betegségeinek eltüntetése.
A módszer terápiás hatása 4 alapelven alapul:
- A vénák átmérőjének csökkentése.
- Növekvő szöveti nyomás.
- A tömörítés során számos enzim aktiválódik, amelyek feloldják a kialakult vérrögöket, és megakadályozzák az újak szerveződését.
- Az intermuszkuláris és perforáló vénák összenyomása, amelyek tömörítés nélkül aktívan trombózisosak.
Ennek a módszernek az eredménye a vénás fal billentyű-izom komponensének normalizálása, a vérkeringés és tulajdonságainak javulása. A visszeres vénák kompressziós harisnyájának viselése a betegség stádiumától és a szükséges nyomás mértékétől függ. A rugalmas kötöttáruból készült termékek 4 típusra oszthatók, és a nemzetközi CEAP osztályozás szerint vannak besorolva.
- 1. fokozat 15-21 HgmmMűvészet. A CEAP 0/1-ben a WB kezelésére és megelőzésére használják.
- 2. fokozat 23-32 HgmmMűvészet. A bőr alatti, perforáló vénák elégtelensége és a mélyvénás erek relatív elégtelensége esetén alkalmazzák. Kötött kompressziót 6 hónapig kell használni, utána fizikai megterhelés és nagy távolságok gyaloglása során viselni kell.
- 3. fokozat 34-46 HgmmMűvészet. A varikózus vénák (VV) súlyos formájának progressziójának megállítására szolgál. A nyirokelvezetés súlyos megsértése esetén a kompressziót egész életen át tartó viselésre írják elő. Az ilyen terápiát a szövődmények megelőzése indokolja.
- 4. osztály több mint 49 Hgmm. Művészet. A betegség súlyos formájában alkalmazzák, a műtét előtt és után viselik, megelőző intézkedésként.
A kompressziós anyag hosszától függően kötött harisnyát, harisnyát, harisnyát különböztetünk meg. A módszer hatékony a kezelésben, és aktívan használják az érsebészek.
A gyógyszerek kiválasztása
A gyógyszeres terápia a betegség komplex kezelésében nem az utolsó. A farmakológia fejlődésének köszönhetően leegyszerűsödött, de nem teljesen megoldódott az a kérdés, hogy hogyan lehet megszabadulni a varikózus vénáktól a lábakban gyógyszerek segítségével.
A probléma az, hogy a láb visszérének kezelése gyógyszeres és kompressziós terápia kombinációját, valamint műtétet igényel.
Kombinációban egyes gyógyszereket jobb, ha nem használnak, mert azonos a hatásiránya.
Lézeres alkalmazás
A varikózis kezelése pusztán gyógyszeres kezeléssel továbbra is nyitott a terápiás szakterületek előtt, a sebészetben pedig új módszereket fejlesztenek ki. A varikózus vénák lézeres kezelése egy endovaszkuláris műtét minimális traumával és a műtét utáni funkciók gyors helyreállításával.
A varikózus vénák lézeres kezelését a telangiectasia koagulálására is használják. A módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, de a megvalósításhoz komoly kórházi technikai bázis szükséges.
Megelőzés
Az előrehaladott patológiát nehéz teljesen gyógyítani, de a varikózis megelőzése segít megelőzni a betegséget.
- Méz fogyasztása ajánlott, egy teáskanál este.
- A rugalmas kötés vagy kompressziós harisnya viselése segít megelőzni a betegség kialakulását a kockázati csoportokban.
- A rossz szokások és a sport megtagadása.
- Súlykontroll a mozgásszervi rendszer tehermentesítésére.
A terhesség alatti visszerek megelőzése megköveteli a vénás rendszer tehermentesítését, amely hanyatt fekve összenyomódik. A vénás nyomás csökkentésének első lépése a kompressziós harisnya viselése.
Utána fekvésváltás következik, a várandósnak ajánlott az oldalára feküdni. Ülő helyzetben fel kell emelnie a lábát, hogy tehermentesítse az alsó végtagok vénáit. Az erek izom-elasztikus tulajdonságainak javítása érdekében időszakos fizikai gyakorlatokra van szükség.